ältere sie Sucht

SGLT-2 Hemmer bei Typ-2-Diabetes: Besonders ältere Menschen haben Vorteile

Mit Empagliflozin kann die Anzahl von kardiovaskulären Todesfällen und Krankenhausaufenthalten aufgrund von Herzversagen bei Diabetes erheblich reduziert werden. Mit älteren ist der Schutz noch größer als mit älteren Auch die Anzahl der Typ-2-Diabetiker steigt mit der zunehmenden Anzahl von älterer: Von den 80-Jährigen zeigt Schätzungen an, dass jeder vierte Patient krank ist.

Das Hauptziel dieser Patientinnen und Patienten ist es, sie vor möglichen Problemen zu bewahren und zu schonen. SGLT-2 Hemmer können dazu einen Beitrag leisten, insbesondere indem sie das Risiko eines Krankenhausaufenthaltes aufgrund von Herzversagen reduzieren. â??Im Klinikalltag habe ich viel fachliche Erfahrung mit der dekompensierten Herzschwäche, wie häufiger als solche mit entgleisten Diabetesâ??, betont Dr. Andrej Zeyfang, Leiter Innere und Ästhetische Chirurgie an der Medius Ostfildern-Ruit.

Besonders schlecht ist die Wahrscheinlichkeit für Typ-2-Diabetiker mit chronischer Herzschwäche (CHF): Mehr als 80% von ihnen versterben innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose. Darüber auch beeinträchtigt der CHF der Lebensqualität von älteren Menschen sehr viel, besonders wenn ein Pflegebedürftiger häufig entschädigt und deshalb immer wieder aufnimmt stationär Der CHF ist nach den Erfahrungen von Herrn Dr. J. Zeyfang für ?Drehtürdiagnoseâ Personen mit oder ohne Diabetis der Preis des CHF 7.

Aus Sicht von Komorbidität von Typ-2-Diabetes und CHF sind die Ergebnisse der EMPA-REG OUTCOME-Studie besonders relevant, in der der SGLT-2-Inhibitor empaglifoline (Jardiance®) die Frequenz der CHF-bezogenen Krankenhauseinweisungen um 35% (p = 0,002) mindern konnte. Im Rahmen einer Untergruppenanalyse wurde geprüft, ob diese Patientinnen und Patienten als ähnlicher Teilnehmerinnen und Teilnehmer profitiert haben (2).

Tatsächlich die Risikoreduzierung um so größer ausfiel, je größer die älter die Betroffenen waren: Auch im Übrigen zieht die Firma älteren eine gute Bilanz. In der Studie werden die Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer von älteren befragt. Wenn 1 000 über 75-jährige Typ-2-Diabetiker ein Jahr lang mit empagliflozin unter zusätzlich fÃ?r Standardmedikamente â? " darunter Blutdrucksenker, Lipidsenker und ASS â?" versorgt werden, werden nicht nur 52 kardiovaskuläre Todesfälle und 44 Krankenhausaufenthalte wegen Herzversagen, sondern auch 95 neue oder verschlimmerte Nierenkrankheiten und 26 Fälle akutes Nierenversagen vermieden.

Weil die Wirkungsweise der Stoffklasse an eine unversehrte Funktion der Niere gekoppelt ist, zeigt sich der Reflexeffekt vor allem bei älteren Patientinnen und Patienten, die eine langsame Beendigung der Niere erreichen oder gar nicht erreichen. Erfahrungen und Studienresultate mit Empagliflozin und anderen Hemmstoffen von SGLT-2 belegen jedoch, dass sich die Funktion der Niere nach dem anfänglichen â??Dipâ?? weiter verbessert und dann noch besser als unter Plazebo ist.

Der eGFR sollte daher überwacht werden, aber das Anfangslicht Rückgang sollte nicht als Gelegenheit genutzt werden, den SGLT-2-Inhibitor aufzulösen. Wenn der eGFR jedoch unter 60 ml/min fällt, sollte die Dosierung von 10 mg / Tag Empagliflozin nicht sein. Ein weiterer unerwünschte-Effekt, den man besonders bei älteren Patientinnen und Patienten in den Augen hat, ist derjenige, den man im Auge haben sollte.

Besonders zu Beginn der Therapie kann es durch Hypovolämie und die für SGLT-2 Inhibitoren zur Senkung des Blutdrucks von orthostatischen Symptomen kommen. 2nd Montiro P, et al.: Kongreß der American Diabetes Society 2016, Plakat 1116-P. 2nd Montiro P, et al.: Kongreß der American Diabetes Society 2016, Plakat 1116-P.