Nicht jede Änderung in den Körperzellen kann mit dem Begriff des Krebses gleichgesetzt werden - im Gegensatz dazu. Der nach seinem Tüftler - dem Mediziner George Nicholas Papanicolaou - benannte Test wird einmal im Jahr von den Sozialversicherungsträgern für Männer ab 20 Jahren bezahlt. Der Pap-Test kann nicht jeden Vorläufer und jeden Geschwulst nachweisen. Weil sich das Krebsgeschwür jedoch oft erst nach vielen Jahren aus der Frühphase entwickelt, ist der Test unsicher.
Mit einer kleinen Pinsel oder einem Spachtel macht der Doktor einen Abdruck der Schleimhäute von Gebärmutterhals und Zervikalkanal. "In beiden Fällen können die Präkanzerosen auftreten", sagt Prof. Christian Dannecker, Oberärztin an der Frauenklinik des Uniklinikums München und Leiterin der Dysplasieberatung. Die Ärztin oder der Ärztin legt den Ausstrich auf eine Glasplatte und befestigt die Nägel, z.B. mit Spiritus.
Die gefärbten Präparate werden im Prüflabor von einem Zellexperten, dem sogenannten Zytologen, bewertet. Es entdeckt geänderte Körperzellen. "Der Vater I ist sehr selten", sagt die Gynäkologin Undecker. "â??Meistens haben die meisten Ã?ber 20 Jahre alten Damen leichte EntzÃ?ndungen, aber diese sind nicht signifikant. "Deshalb gilt auch Kap II, mit dem leicht entflammbare Zellveränderungen bestimmt wurden, noch als normaler Befund.
Auffallend ist dagegen ein Anteil von Papier III D: Einige Zelltypen sind inaktiv. Die Ärztin bezeichnet dies als eine leichte bis mittelschwere Anomalie. Der Frauenarzt Thenecker kann sie mit einem Anteil von Blatt III D beruhigen: "Wenn ein Doktor diesen Anteil bei einer jungen Dame findet, muss das nichts Schlechteres bedeuten. "Aber gerade für Mädchen unter 30 Jahren ist es gut, die Prüfung nach drei Monate zu wiederhol.", sagt er.
Bei der Mehrheit der Patienten mit Magen-Darm-Trakt verschwand die Gewebsveränderung von selbst. "Wenn der Messwert zum zweiten Mal steigt, muss eine Darmspiegelung durchgeführt werden", so Dannecker. Dies ist ein Spiegelbild des Muttermundes, bei dem der behandelnde Ärztin oder der behandelnde Ärztin mit einer Vergrößerungslupe auf den Gebärmutterhals schaut. Bei längerem Vorliegen von Papier III DS nimmt der Mediziner auch eine Gewebsprobe, aus der dann eine Diagnostik durchgeführt werden kann.
Die Wahrscheinlichkeit von Karzinomen ist umso größer, je größer der Nutzen ist. Der Grenzwert von Papier IV ist in der Regel eine schwerwiegende Displasie, die ein präkanzeröses Stadium sein kann. "In etwa vier Prozentpunkten der Patienten mit Lungenkrebs kann bereits eine Krebserkrankung vorliegen", sagt Dannecker. Das Stadium des Papiers IV B ist sicherlich ein Vorläufer von Krebs: "Hier ist eine Krebserkrankung nicht mehr auszulassen.
Möglicherweise ist die Krebsvorstufe bereits krebserregend", erklÃ??rt der Dozent. "Level Paper V ist definitiv ein Krebsgeschwür. "Je größer der Nutzen, umso dringender ist der Bedarf an weiteren Nachforschungen. Auch bei einem Anteil von Papier III und den Anteilen Papier II W und II K ist die Steuerung sinnvoll: Die Ergebnisse sind nicht eindeutig.
"â??Das kann eine starke EntzÃ?ndung oder ein KrebsgeschwÃ?r sein â?" oder ganz harmlosâ??, sagt Dannecker. "Die Dysplasien werden meist durch eine Erkrankung mit HPV verursacht", sagt Dannecker. Das HPV ist nicht unbedingt krebserregend, aber ein bedeutender Faktor des Risikos. Manche Fachleute empfehlen auch allen Damen über 30 Jahren, den HPV-Test als Zusatz zum Pap-Test zu machen.
Aber zu schnell macht eine Vorgehensweise keinen Sinn, meint Dennecker. "â??Auch mit Papier IV A muss man das Tuch nicht gleich entfernenâ??, sagt der Doktor. "Mit jungen Müttern, die noch ein Kind haben wollen, erhöht sich das Frühburfrisiko durch Konisation", betont Thenecker. Im Falle schwerer Beeinträchtigungen sollte der Doktor jedoch schnell handeln.